交了医保住院仍显示“自费”的主要原因包括：医保目录限制、未达报销起付线、单位或个人欠费、异地就医结算问题以及医保政策差异等。 这些情况可能导致患者需自行承担部分或全部费用，但多数可通过补缴费用、手工报销或调整治疗方案解决。
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医保目录限制
基本医疗保险仅覆盖目录内的药品、诊疗项目及服务设施。若使用进口药、高端耗材或特殊治疗（如质子治疗），费用需自付。例如，靶向药未纳入医保时，患者需全额承担。 -
报销门槛未达标
医保设有起付线（如三级医院1000元）和封顶线。住院费用未达起付线或超过封顶线部分需自费。例如，年度内首次住院花费800元，因未超起付线，全部自付。 -
缴费异常或断缴
单位欠费、个人断缴或新增参保未扣款成功（如4月参保需6月生效），医保待遇将暂停。补缴后，可申请手工报销垫付费用。 -
异地就医结算障碍
未备案或医院未开通异地结算功能时，费用需先自付再回参保地报销。系统故障也可能导致实时结算失败，需保留票据申请后续报销。 -
政策与操作差异
各地医保报销比例、目录范围不同（如A地报销80%，B地仅50%）。挂号时误选自费号或医保卡信息错误，也会导致费用无法关联医保账户。
建议就医前确认医保状态、目录覆盖及报销政策，主动与医院沟通费用明细。 若遇自费问题，及时联系医保部门核查原因并保留凭证，多数情况可补救。
