可以医保报销的药品主要分为甲类和乙类,涵盖3159种西药、中成药及中药饮片,包括肿瘤、慢性病、罕见病等治疗领域,且2025年新增91种药品。甲类药品全额报销,乙类需自付部分费用,滋补类、保健类等8类药品明确不纳入医保。查询最新目录可通过“国家医保局”微信公众号或“国家医保服务平台APP”一键获取。
医保药品目录由国家统一制定并动态调整,每年更新一次,确保临床必需、安全有效的药品纳入范围。目前目录内西药1765种、中成药1394种,新增的ALK突变药物等肿瘤用药显著提升了肺癌等重症保障水平。报销比例方面,慢性病在基层医疗机构最高可报95%,部分常见病报销超80%。
甲类药品如基础抗生素、降压药等,因疗效确切且价格低,直接按比例报销;乙类药品如部分靶向药,需先自付10%-30%后再报销。值得注意的是,2025年新规将线上购药平台纳入医保结算,并加强药品追溯码监管,确保用药安全。
医保报销药品范围逐年扩大,但需注意药品分类及报销规则差异。购药前建议通过官方渠道查询目录,尤其关注新增药品和慢特病优化政策,合理利用医保减轻负担。