2024年广州职工医保门诊年度报销额度为在职职工7616元、退休职工10663元,报销比例最高达85%(退休人员在基层医疗机构)。这一政策显著提升了参保人的门诊保障水平,尤其对退休人员倾斜力度更大。
门诊报销核心规则
- 无起付线:职工医保门诊报销不设门槛费,费用产生即按比例报销;
- 分级报销比例:
- 在职职工:基层医疗机构80%,专科及非基层中医机构65%;
- 退休人员:基层医疗机构85%,专科及非基层中医机构70%;
- 额度使用范围:涵盖普通门诊药品目录内费用及门诊特定病种治疗费。
注意事项
- 报销额度仅限本年度使用,不结转至次年;
- 需提前选定1家基层(小点)、1家综合性(大点)及1家中医定点机构;
- 门诊特定病种报销与普通门诊额度分开计算。
广州通过提高退休人员额度、取消起付线等举措,切实减轻了职工医疗负担。建议参保人优先选择基层医疗机构以享受更高报销比例,并关注年度额度使用进度。