医保卡自费支付，即指该笔医疗费用需要由个人承担，而不是通过医疗保险进行报销。以下是对医保卡自费支付的详细解释：

一、主要原因

1. 医保欠费或未按时缴纳：如果单位或个人未按时缴纳医疗保险费，将导致参保人无法正常享受医保报销待遇，医保卡可能会显示自费。此时，参保人需要及时确认自己的医保缴费情况，并补缴欠费。

2. 医疗费用不属于医保报销范围：根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条，应当从工伤保险基金中支付、应当由第三人负担、应当由公共卫生负担以及在境外就医的费用等，不纳入基本医疗保险基金支付范围。若产生的费用属于这些范畴，医保卡会显示自费。

3. 未达到医保报销起付线：医保报销通常设有起付线，即医疗费用达到一定金额后才开始报销。如果本次就医费用未达到起付线，那么医保卡可能会显示自费。

4. 系统问题或异地就医结算问题：有时，医保系统可能出现故障或正在维护中，导致无法正常进行报销结算。如果就医地的医保结算系统建设不完善，如医院未开通异地就医实时结算功能，也可能导致医保卡显示自费。

二、常见场景

1. 门诊挂号和部分药品费用：很多医院门诊挂号处办理就诊卡时都不能使用医保卡，必须自费挂号。如果购买的药品不属于医保目录内，或者超过了医保的支付限额，同样需要自费。

2. 非医保目录内的诊疗项目和服务设施：例如某些特殊的检查、治疗或康复项目，以及超出基本医疗保险医疗服务设施支付标准的部分，都需要自费支付。

了解医保卡自费支付的原因和常见场景，有助于人们更好地规划和使用医保资源，确保在需要时能够得到合理的医疗保障。