2025年南通职工医保报销比例根据门诊、住院及特殊病种类型差异显著，​​在职与退休人员待遇分层明确​​，​​基层医疗机构报销比例更高​​。​​门诊普通报销在职70%、退休80%​​，​​住院最高报销比例达98%​​（一级医院），慢性病与特殊病种另有专项额度与比例支持。

​​门诊报销​​
普通门诊需在定点社区机构年累计超600元后启动报销，超额0-4000元部分在职70%、退休80%。慢性病门诊（如糖尿病、高血压）专项年限额2000元（多种病4000元），在职报销50%、退休70%。特殊病种如恶性肿瘤门诊检查年限额4000元，报销比例在职70%、退休80%。

​​住院报销​​
起付线按医院等级划分：三级综合医院1000元，社区医院仅200元。费用分段报销：

• ​​在职职工​​：0-10万部分，一级医院98%、三级医院91%；10-20万部分，一级95%、三级90%。
• ​​退休人员​​：0-10万部分，一级98%、三级95%，整体比例高于在职。

​​大病保险​​
超出基本医保限额后，大病保险分段累加补偿：0-5万报50%，20万以上报90%，缓解高额医疗负担。

​​总结​​
南通职工医保通过分层设计强化保障，​​退休人员、基层就医、特殊病种​​享有更高福利。建议优先选择社区或一级医院，并提前办理慢性病备案以最大化报销效益。