省内就医医保报销流程主要包括备案登记、持卡就医、费用结算和报销申请4个关键步骤,参保人可通过线上平台或线下窗口办理,实现医疗费用直接结算或事后报销。
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备案登记
参保人在省内跨市就医前,需通过“国家医保服务平台”APP、地方医保公众号或参保地医保经办机构办理备案,填写就诊城市、医院等信息。备案成功后,有效期通常为6个月至1年,长期异地居住人员可申请长期备案。 -
持卡就医
就诊时需携带社保卡/医保电子凭证,在定点医院挂号、缴费时主动出示。系统自动识别备案信息后,可直接享受医保待遇,住院费用按参保地政策比例结算,门诊费用需根据当地规定判断是否支持直接报销。 -
费用结算
- 直接结算:住院及部分门诊费用在出院时通过医保系统实时结算,个人仅需支付自付部分。
- 先垫付后报销:若医院未开通联网结算,需保存好发票、费用清单、诊断证明等材料,回参保地申请手工报销。
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报销申请
垫付医疗费用后,需在出院后3-6个月内(各地时限不同)提交材料至医保经办机构,包括病历复印件、费用明细、银行卡信息等。审核通过后,报销款将直接打入指定账户,一般15个工作日内到账。
提示:省内就医报销比例通常与参保地政策一致,但部分城市对未备案的急诊或转诊患者设置降低报销比例,建议提前咨询参保地医保局。