武汉职工医疗互助报销流程及注意事项如下:
一、报销范围
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门诊医疗费用
在基本医疗保险起付线至封顶线内,职工自付部分的85%-90%由医疗互助基金报销(社区医院85%-90%,三甲医院55%-65%)。
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住院医疗费用
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首次住院扣除1300元,二次及以上住院分别扣除650元(特困职工首次650元)起付线后,按20%(劳模/特困职工25%)比例报销。
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封顶线以上部分:
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50000元内按40%报销,最高20000元;
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50000-100000元按60%报销,最高30000元;
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100000-150000元按80%报销,最高40000元。
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二、报销流程
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材料准备
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医疗服务凭证(发票/收据);
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住院费用支付结算表(如适用);
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医疗保障补助申请表。
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线上办理(推荐)
- 通过单位工会微信公众号或职工客户端提交材料,实现“网上办、马上办、一次办”。
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线下办理
- 到总工会职工服务中心提交材料,审核通过后6个工作日内发放补助。
三、注意事项
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医保与互助的衔接
- 先通过医保报销个人自付部分,再申请医疗互助基金报销。
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特殊群体优惠
- 劳模、特困职工住院报销比例提高至25%。
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年度额度限制
- 门诊年度报销额度为3500元(在职),退休人员增加1000元。
四、其他说明
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大病保障 :部分项目对重大疾病提供额外支持,具体以年度方案为准。
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政策调整 :如2025年新增了门诊报销比例优化,社区医院报销比例提高至90%,退休人员额度增加至4500元/年。
建议办理前咨询单位工会或相关部门,确保符合参保条件并及时申报。