工会医疗互助报销标准因地区政策差异较大,以下为综合整理的报销公式及注意事项:
一、门诊报销标准
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起付线与报销比例
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普通职工:扣除1800元起付线后,按20%比例报销
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特困或劳模职工:扣除1800元起付线后,按25%比例报销
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封顶线与分段报销
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封顶线以上至5万元:报销40%,限额2万元
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5万元至10万元:报销60%,限额3万元
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10万元至15万元:报销80%,限额4万元
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二、住院报销标准
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起付线与报销比例
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普通职工:首次住院扣除1300元,二次及以后每次扣除650元,按20%比例报销
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特困或劳模职工:首次住院扣除650元,二次及以后每次扣除325元,按25%比例报销
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封顶线与分段报销
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封顶线以上至5万元:报销40%,限额2万元
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5万元至10万元:报销60%,限额3万元
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10万元至15万元:报销80%,限额4万元
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三、其他注意事项
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报销范围
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仅限基本医疗保险支付范围内的费用(起付线至封顶线部分)
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门诊慢特病患者门诊费用累计达1万元起,按15%比例补偿
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申请流程
需提供医疗发票、费用支付结算表等材料,审核通过后6个工作日内给付互助金
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地区差异
具体比例和封顶线可能因地区政策不同存在差异,建议咨询当地工会组织
以上公式及标准综合了全国通用规则及部分地区具体规定,实际操作中需以当地最新政策为准。