根据相关法律法规和搜索结果，北京工伤医疗费用的报销与医保的使用有明确区分，具体说明如下：

一、工伤医疗费用的支付方式

1. 工伤保险支付

   工伤医疗费用（包括诊疗费、住院费、药品费等）应由工伤保险基金支付，前提是工伤需经认定为工伤。

   • 若单位已参保，费用直接由工伤保险基金报销；

   • 若单位未参保，费用由单位全额垫付。

2. 医保的适用范围

   医保主要用于非工伤疾病的医疗费用报销，工伤属于工伤保险的保障范围，因此工伤医疗费用不纳入医保报销。

二、特殊说明

• 先行垫付责任 ：若单位未依法垫付工伤医疗费用，工伤职工可先行垫付，后续通过工伤保险或法律途径追偿。

• 重复报销问题 ：工伤医疗费用与医保报销无直接关联，但需注意避免重复申请。若工伤职工同时患其他非工伤疾病，医保可能对符合条件部分费用予以报销，需符合当地医保政策。

三、工伤认定与医保的关系

工伤认定是工伤保险支付的前提，与医保无关。即使工伤职工未及时认定，医疗费用仍可能通过其他途径（如单位垫付、法律途径）解决，但会影响工伤赔偿款的领取。

总结

北京工伤医疗费用 不能直接使用医保报销 ，需通过工伤保险基金支付。若单位未参保，由单位承担全部费用。工伤认定与医保是独立体系，两者费用不冲突但需注意报销时效和程序。