关于北京市“一老一小”的转诊规定，综合2019年政策及2023年最新调整，具体如下：

一、转诊前提条件

1. 社区首诊要求

   • 60周岁及以上老年人、未就业儿童及重度残疾人等“一老一小”群体，需在基层定点医疗机构（如社区卫生服务机构）完成首诊。

   • 若未在基层首诊直接转诊至二、三级定点医疗机构，门诊（急诊除外）费用将不予医保报销。

2. 转诊流程

   • 市内转诊 ：需由二级及以上定点医疗机构的副主任医师及以上职称人员开具《北京市医疗保险转诊单》，经医疗机构医保管理部门核准后办理社保卡转诊手续。

   • 外地转诊 ：需提交个人填写的《北京市医疗保险易地安置（外转医院）申报审批单》、单位证明、转出医院转诊证明及接收医院接收证明。

二、转诊有效期与费用报销

1. 有效时间

   • 首诊转诊有效期为180天，期间可转诊至同一城市的其他定点医疗机构。

2. 费用报销规则

   • 转出医院 ：按普通门诊报销比例执行，起付线、封顶线等标准与普通门诊一致。

   • 转入医院 ：若为三级医院，起付线降低20%，封顶线提高20%；若为二级医院，起付线降低10%，封顶线提高10%。

   • 住院费用 ：转出、转入医院医疗费用按一次住院累计计算，转入医院不再单独计算起付线。

三、特殊情况说明

• 未社区首诊转诊 ：若“一老一小”未在社区首诊直接转诊，转诊后发生的医疗费用需自费。

• 转诊后死亡 ：转诊后死亡不享受转诊医疗费用报销。

四、办理材料清单

以上政策适用于2023年及之后实施的规范，2019年政策中关于“一老一小”首诊180天有效期的规定已随新规调整失效。建议参保人员办理转诊前咨询当地医保部门，以获取最新操作指南。