漳州医保报销标准如下:
- 门诊和急诊报销 :
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在职职工:门诊和急诊看病后,1800元以上的医疗费用可以报销,报销比例为50%。
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70周岁以下的退休人员:1300元以上的费用可以报销,报销比例为70%。
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70周岁以上的退休人员:1300元以上的费用可以报销,报销比例为80%。
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门诊和急诊大额医疗费支付的最高限额为2万元。
- 住院报销 :
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三级医院:
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从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,报销85%。
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3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%。
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超过4万元到最高支付限额部分的费用,职工支付5%,报销95%。
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退休人员个人支付的比例是在职职工的60%。
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二级医院:
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住院起付标准为500元,报销比例为85%。
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一级医院:
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住院起付标准为200元,报销比例为90%。
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年度内多次住院依次递减200元直至0元。
- 生育津贴和费用 :
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生育津贴以女职工所在用人单位上年度职工月平均工资为基数,按规定的产假天数计发。
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生育医疗费用涵盖检查费、接生费、手术费、住院费、药费及计划生育手术费用等,按照生育保险规定的项目和标准支付。
- 门诊特殊病种 :
- 门诊特殊病种的起付标准和报销比例根据医疗机构等级有所不同,具体比例和限额可参考相关政策文件。
这些报销标准旨在减轻参保人员的医疗费用负担,提高医疗保障水平。建议参保人员了解具体政策,合理利用医保资源,降低个人医疗支出。