92%
根据2025年最新政策,甘肃省天水市职工医保报销比例如下:
一、普通门诊报销比例
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甲类及普通诊疗 :在职职工报销85%,退休人员报销90%
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乙类药品/高精尖医疗 :在职职工报销75%,退休人员报销70%
二、住院报销比例
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起付标准与分段报销
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起付标准 :根据医院级别确定(三级医院800元、二级医院400元、一级医院150元)
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分段比例 :
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5001-10000元 :在职职工92%,退休人员94%
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10001元以上 :在职职工95%,退休人员97%
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最高支付限额 :60000元
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特殊群体政策
- 建档立卡贫困人口、城乡特困供养人员等特殊群体,住院报销取消起付线,报销比例在统一基础上提高10%
三、其他说明
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门诊慢性病报销 :需办理门诊慢性病认定,报销比例通常为50%-70%,具体比例因病种而异
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异地就医报销 :跨市、跨省定点医疗住院报销比例分别为70%和65%,起付标准分别为2000元和3000元
以上政策综合了2019年调整后的基础比例和2025年最新标准,适用于天水市职工医保参保人员。