天水市居民医保报销规定如下：

一、门诊报销政策

1. 普通门诊

   • 实行“一站式”结算，参保人只需支付自付部分，可用家庭共济账户金额支付。

   • 年度最高报销160元，无起付线。

   • 县级医院报销比例70%，乡镇卫生院/村卫生室80%。

2. 门诊“两病”（高血压/糖尿病）

   • 不设起付线，报销比例70%。

   • 高血压年度累计报销限额400元，糖尿病800元，两种疾病叠加1200元。

二、住院报销政策

1. 起付线与报销比例

   • 一级医院150元起付，报销85%；二级500元起付，75%；三级1000元起付，70%。

   • 跨市/跨省就医报销比例降低20%。

2. 最高支付限额

   • 个人年度累计最高支付限额8万元。

3. 特殊群体优惠

   • 建档立卡贫困人口、城乡特困供养人员等60种重大疾病患者，住院报销取消起付线，比例提高10%。

三、大病保险与医疗救助

1. 大病保险

   • 50种重大疾病费用限额内合规费用报销75%。

   • 建档立卡贫困人口等特殊群体报销比例再提高10%。

2. 医疗救助

   • 个人自负合规费用年累计超3000元部分，由民政部门通过医疗救助解决，不足部分省级财政补足。

四、其他注意事项

• 转院与异地就医 ：需办理转院证明，未备案的异地就医报销比例降低20%。

• 门诊费用结算 ：普通门诊费用可直接在定点医疗机构结算，无需备案。

以上政策综合了2018-2025年最新调整，具体以天水市医疗保障局官方文件为准。