颈髓完全性损伤会导致损伤平面以下所有感觉和运动功能永久性丧失,最典型的症状包括四肢瘫痪、呼吸功能障碍、大小便失禁及体温调节异常。 高位颈髓损伤(如颈1-4节段)可能直接危及生命,而低位损伤(颈5以下)可能保留部分上肢功能但下肢完全瘫痪。
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运动功能丧失:损伤平面以下肌肉完全瘫痪,表现为四肢无法自主活动(高位损伤)或下肢瘫痪伴上肢部分功能障碍(低位损伤)。例如颈5节段损伤可能保留肩部运动但失去手部功能,形成“爪形手”。
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感觉异常:包括痛觉、温觉、触觉等所有感觉消失,损伤平面以下皮肤对针刺、温度变化无反应。部分患者可能出现幻肢痛或烧灼感等神经病理性疼痛。
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呼吸系统障碍:高位损伤(颈3以上)会导致膈肌麻痹,需依赖呼吸机维持生命;颈4-5损伤可能保留部分腹式呼吸但胸式呼吸消失,易引发肺部感染。
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自主神经功能紊乱:表现为血压波动(体位性低血压)、心率异常、排汗功能丧失(皮肤干燥或异常出汗),以及体温调节障碍(持续性高热或低温)。
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排泄功能障碍:膀胱和肠道控制能力完全丧失,出现尿潴留、失禁及便秘,需长期导尿和人工排便管理。
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并发症风险:长期卧床易导致压疮、深静脉血栓、骨质疏松;呼吸肌无力可能引发反复肺部感染,严重者可因呼吸衰竭死亡。
早期识别症状并紧急处理是关键,患者需终身康复训练以改善生活质量。预防二次损伤(如跌倒、感染)和定期神经功能评估对延缓病情恶化至关重要。