医院发票中的“自费”和“自付”核心区别在于：自费是医保完全不报销的目录外费用（如丙类药、美容项目），需患者全额承担；自付则是医保目录内但需个人按比例分担的费用（如起付线、乙类药先行自付部分），可用医保个人账户支付。
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自费项目
- 定义：完全不在医保“三大目录”（药品、诊疗项目、服务设施）内的费用，如进口特效药、高端耗材、整形手术等。
- 特点：全额由患者现金支付，不纳入任何医保报销计算。例如，某患者使用医保目录外的靶向药，1万元需全部自掏腰包。
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自付项目
- 定义：医保目录内但需患者部分承担的费用，包括起付线以下金额、乙类药先行自付比例（如3%-30%）、封顶线以上部分等。
- 特点：可先用医保个人账户余额支付，不足再补现金。例如，某次住院总费用5000元，起付线1300元+乙类药自付10%（200元）=自付1500元。
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常见场景对比
- 若费用明细显示“个人自费300元”，说明这300元是目录外全额自担；若显示“个人自付600元”，则是目录内经医保报销后剩余部分。
总结：看懂发票需分清“自费”与“自付”，前者是医保完全不覆盖的项目，后者是医保报销后的个人分担部分。合理规划就医时，可优先选择医保目录内项目以减少自费支出。
