医疗保险中“自付”和“自费”的核心区别在于：自付是医保目录内需个人承担的部分（如起付线、按比例分担等），而自费是目录外需全额自担的费用。两者共同构成医疗总费用中个人支出部分，但报销规则和适用范围截然不同。
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自付：医保范围内的“分担责任”
自付费用属于医保目录内项目，但需患者按规则分担，包括起付线以下金额、乙类药品先行自付比例、封顶线以上部分等。例如，某次治疗医保目录内费用为4200元，报销3600元后，剩余600元即自付部分。这部分通常可用医保个人账户支付，不足再补现金。 -
自费：医保目录外的“全额承担”
自费项目完全不在医保报销范围内，如进口特效药、高端耗材或特需服务，需患者100%自掏腰包。例如，若治疗中使用300元的非医保药品，这300元即为自费费用，不纳入任何报销计算。 -
关键差异总结
- 范围：自付针对医保目录内，自费针对目录外。
- 比例：自付按规则分担（如10%-30%），自费需全额支付。
- 支付方式：自付可优先用医保个人账户，自费直接现金结算。
提示：就医前可查询医保目录，优先选择目录内项目以减少自费支出；同时关注起付线、封顶线等规则，合理规划医疗费用。
