运城医保参保人员在西安就医的报销比例因医保类型（职工/居民）、是否备案及医院等级而异，关键规则为：职工医保三类机构起付线200元报销90%，居民医保起付线500元报销70%；若未备案或未转诊，报销比例降低10%-20%。
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职工医保报销规则
- 市域外（如西安）三类医疗机构（如三级医院）起付线200元，报销比例90%；二类机构起付线400元报销85%，一类机构起付线600元报销80%。
- 未备案或未转诊：报销比例降低20%，例如三类机构报销比例从90%降至72%。
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居民医保报销规则
- 在西安的省、市级医院（如三级机构）起付线500元，报销比例70%；若为省外医院（部分西安医院可能适用），起付线1500元，报销55%。
- 未备案或未转诊：报销比例降低10%-20%，例如三级机构报销比例可能从70%降至56%以下。
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备案与直接结算
- 通过“山西医保公众号”或“国家医保服务平台”备案后，出院时可直接结算，执行西安的医保目录但按运城报销比例计算。
- 未备案则需先垫付费用，回运城手工报销，且比例降低。
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特殊群体与补充待遇
- 困难群体报销比例平均达94.31%，远高于普通居民。
- 门诊慢特病（如糖尿病、高血压）备案后可在西安直接结算，报销比例70%。
提示：建议提前备案并选择西安的省内联网定点医院，避免比例降低。职工医保报销优势更明显，居民需注意起付线差异。具体比例以结算时参保地政策为准。
