运城城镇居民医保报销标准根据参保类型和医疗机构等级有所不同,具体如下:
一、住院医疗费用报销标准
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起付标准
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转外就医或三级医疗机构:500元
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二级医疗机构:300元
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一级医疗机构及社区卫生服务中心:100元
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支付比例
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三级医院:60%
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二级医院:70%
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一级医院及社区卫生服务中心:80%
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封顶线
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基本医保封顶线:8万元
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大病保险封顶线:50万元
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门诊医疗费用报销
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起付标准:成年人每年30元,未成年人及在校学生每年15元
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报销比例:甲类药品及诊疗项目按50%报销,乙类按55%报销
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二、特殊政策说明
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异地就医
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转出地起付标准降低5%(如三级医院原500元降至475元)
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执行就医地标准
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门诊统筹待遇
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不设起付标准,年度报销限额200元,每日最高支付50元
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甲类药品报销60%,乙类报销50%
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大学生优待
- 参保大学生门诊统筹待遇与普通居民一致
三、缴费标准(参考)
2022年度城乡居民医保缴费标准为每人320元。
四、注意事项
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门诊费用报销需符合医保目录范围
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年度支付限额未使用的部分不结转至下年度
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特困群体大病保险报销比例更高
以上信息综合了2020-2024年最新政策,具体以运城市医疗保障部门官方文件为准。