医保累计起付线是医保基金开始报销的门槛，具体规则如下：

一、门诊累计起付线

1. 起付标准

   • 普通门诊 ：按医疗机构级别划分，一级300元、二级500元、三级800元；

   • 职工门诊统筹 ：一级100元、二级500元、三级700元。

2. 累计计算方式

   • 参保人员在一个自然年度内，门诊费用累计超过对应级别医院的起付标准后，医保开始报销，无需每次就诊均达标准。

3. 特殊说明

   • 门诊特殊病种与普通门诊起付线分开计算。

二、住院累计起付线

1. 起付标准

   • 职工医保 ：一类900元、二类600元、三类300元；

   • 其他地区示例 ：如大连医科大学附属医院等三级医院1000元。

2. 累计计算规则

   • 一个自然年度内多次住院时，起付线逐次递减，直至降为0。例如：

     • 第一次住院1000元，剩余200元；

     • 第二次住院800元，剩余200元；

     • 第三次住院600元，下一次住院无需再扣起付线。

三、其他注意事项

1. 报销比例差异

   • 不同级别医疗机构报销比例不同，通常一级最高（如90%）、三级最低（如60%）。

2. 封顶线限制

   • 医保设有年度最高支付限额（如35万元），超过部分需自费。

3. 自费项目不参与累计

   • 乙类先行自付费用、保外费用及医保目录外的医疗费用均不计入起付线。

以上规则适用于职工医保及部分地区的城乡居民医保，具体政策可能因地区而异。建议参保人员咨询当地医保部门，以获取最新细则。