全年累计

医保起付线是 全年累计 的，具体规则如下：

一、起付线的累计性质

1. 年度累计上限

   职工医保和居民医保均设年度累计起付线，例如职工医保全年累计起付线为2000元，居民医保为3000元。 若某年累计未达标准，则次年需重新计算起付线。

2. 分次住院起付线

   • 首次住院 ：按医院级别确定起付标准（如一级300元、二级500元、三级800元）；

   • 后续住院 ：从第二次开始，起付线按50%计算（如二级医院后续住院起付线为250元）；

   • 年度内累计达上限 ：若当年累计费用已超起付线上限，则后续住院无需再支付起付线。

二、其他注意事项

1. 起付线与报销比例

   超过起付线的部分，根据医院级别按比例报销（如职工医保门诊报销比例一般为50%-70%）。 例如：某职工医保参保人门诊花费5000元，起付线2000元，报销比例60%，则可报销（5000-2000）×60%=1800元。

2. 起付线与自费项目

   挂号费、检查费、药品费等自费项目不计入起付线累计额度，需全额自费。

3. 地区差异

   具体起付线标准因地区而异，例如长沙职工医保一级医院起付线200元、二级400元等，建议参保人咨询当地医保部门确认。

三、示例说明

某职工医保参保人2025年医疗费用情况：

• 首次住院花费8000元，起付线1100元，报销比例60%，可报销（8000-1100）×60%=3960元；

• 第二次住院花费5000元，起付线按50%计算（如400元），报销比例60%，可报销（5000-400）×60%=2800元；

• 年度累计费用未超2000元上限，次年起付线仍为1100元。

医保起付线以年度累计为主，同时存在分次住院的起付线调整机制，具体以参保地政策为准。