今年医保比去年低了，‌主要受财政补助增加、药品集采降价、报销比例优化及政策调整影响‌。个人缴费压力降低，但医保基金保障能力未减弱，反而通过控费手段提升居民实际受益水平。

‌1. 财政补助占比提高‌
城乡居民医保筹资由个人缴费与财政补助共同承担。2023年财政补助标准较去年增加约6%，政府承担比例超过总筹资的70%，直接降低个人缴费涨幅甚至维持不变。例如，部分地区个人缴费仅微调或持平，财政补助增幅覆盖了医保基金支出扩大的缺口。

‌2. 药品与耗材集采大幅降价‌
国家药品集采范围扩大至骨科耗材、慢性病用药等领域，部分药品价格降幅超90%。医保基金支出压力减轻后，各地同步调低大病保险起付线或提高报销封顶线，参保者自付费用减少，形成“缴费降低、待遇不降”的局面。

‌3. 门诊报销政策优化‌
全国推行职工医保门诊共济制度，普通门诊费用纳入报销范围，基层医疗机构支付比例从50%升至60%-70%。部分居民误认为“总缴费降低”，实则为报销范围扩大后，相同医疗需求下的实际支出减少。

‌4. 精细化控费管理见效‌
医保基金通过DRG/DIP支付改革、打击骗保等举措减少浪费。2023年医保基金违规支出同比下降22%，资金使用效率提升，为降低居民缴费提供空间。

需注意，医保缴费标准存在地区差异，部分经济发达地区因财政实力强，个人缴费降幅更显著。参保人应按时缴费，避免因断保错失门诊共济、大病保险等升级福利。