冲突，不可同时参保

居民医保与职工医保存在以下冲突点，需注意以下事项：

一、参保资格与覆盖人群不同

1. 职工医保 ：覆盖城镇职工及灵活就业人员，由单位缴费（部分由个人承担）。

2. 居民医保 ：覆盖未参加职工医保的城乡居民（如农村居民、在校学生、失业人员等）。

若同一人同时符合两种参保条件，需选择其中一种参保，否则视为重复参保。

二、报销规则冲突

1. 住院报销 ：两者均属于城镇职工医保体系，但不可同时报销。住院时只能选择职工医保或居民医保中的一种进行报销。

2. 门诊报销 ：职工医保门诊报销比例（约89%）高于居民医保（约65%），但两者不可同时享受门诊报销。

三、缴费与待遇差异

1. 缴费标准 ：职工医保由单位和个人共同承担，缴费基数和比例高于居民医保。

2. 待遇保障 ：职工医保包含个人账户，累计缴满25年后可享受终身免费医疗待遇；居民医保无个人账户，待遇水平较低。

四、处理重复参保的方法

若已同时缴纳两种医保，需：

1. 停缴居民医保 ：通过医保部门办理停缴或注销手续，保留职工医保；

2. 申请退保 ：部分地区允许保留职工医保，需联系医保部门办理退保，退还已缴费用。

建议

• 优先职工医保 ：因其报销比例更高、待遇更全面，建议有稳定工作单位的人员参保职工医保；

• 特殊群体选择 ：未就业或低收入群体可优先考虑居民医保，但需权衡门诊、住院等保障需求。

两种医保不可同时参保，需根据自身身份和需求选择适合的医保类型。