医保缴费的“本年和历年”主要区别体现在以下方面：
一、资金来源差异
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历年账户
包含参保人员在本年度之前累计缴纳的医保费用（含个人缴费和单位缴费计入个人账户部分）、利息收入，以及上一年度清算后的结余。 公式计算： $$历年账户 = (个人医保本年度缴费合计 + 单位缴费计入个人账户部分 - 上年度医疗费用 - 上年度预注额 + 上年度清算额 + 医保调整额 + 其他转入额) \times (1 + 利率)$$
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本年账户
实际上参保人员尚未缴纳，金额按上年度缴费基数计算得出，属于预付性质，需在当年清算后实际使用。 公式计算： $$本年账户 = 下年度预注月记账额 \times 12 + 个人账户单位缴费部分 + 本年度清算额$$（清算额可能为负数，需多退少补）
二、使用范围差异
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历年账户
可用于支付参保人员任何时候（包括过去、现在和未来）的医疗费用，包括门诊、急诊、院前急救及定点零售药店购药费用，且金额覆盖个人负担及医保无法报销部分。
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本年账户
仅限支付参保人员 当年 的医疗费用，如门诊、急诊等，超出部分需自费。
三、金额差异
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历年账户 ：由于包含多年累计金额及利息，通常高于 本年账户 的预注金额。
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本年账户 ：金额固定为上年度预注额度，未缴费用不计入。
四、时间属性差异
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历年账户 ：与参保年限相关，形成终身账户。
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本年账户 ：每年重新计算，次年失效。
总结
医保缴费的“本年和历年”区别可概括为：
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历年账户 是多年累计的“储蓄账户”，可跨年使用；
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本年账户 是当年的“预付账户 **，仅限当年使用。
建议参保人员合理规划医疗费用，充分利用历年账户的累计优势。
