在山东省立医院花费13万元，职工医保最高可报销约10.8万元（含住院和门诊），具体金额需根据医保类型、费用类别及政策细则计算。关键亮点：住院报销上限25万元（基本医保10万+大病保险15万），门诊年度限额6000元（在职）/7000元（退休），报销比例50%-90%不等，起付线650-800元。
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住院费用报销
职工医保住院报销上限为25万元，其中基本医保统筹基金支付10万元，大病保险覆盖15万元。13万元费用扣除起付线800元后，按70%-85%比例报销（如手术、化疗等），实际报销约8.4万-10.8万元。若含高值耗材或特殊药品，比例可能降至50%。 -
门诊费用报销
门诊起付线800元（在职），报销比例60%，年度限额6000元。若13万元含门诊费用，超出限额部分需自费。退休人员限额7000元，报销比例更高。 -
特殊病种与药品
高血压、糖尿病等慢病门诊无起付线，报销70%（限额6000元）。抗癌药等纳入医保目录的药品报销85%-90%，但需符合适应症。 -
地区与医保类型差异
福建等地的城乡居民医保报销比例较低（如三级医院仅50%），且住院封顶线14万元。灵活就业医保报销比例接近职工医保，但政策可能调整。
提示：实际报销需结合费用明细（如药品、检查、手术分类）和当地医保政策。建议通过医院医保窗口或小程序实时结算查询精准数据。
