异地就医时，许多药品不能报销的原因主要有以下几点：

1. 政策规定 ：本地就医的报销比例通常更高，异地就医的报销比例相对较低。这是为了鼓励患者在本地就医，减少异地医疗资源的压力。

2. 报销上限 ：异地就医的报销上限往往低于本地就医的标准。这意味着患者在异地就医时，所能获得的报销金额可能有限。

3. 经济成本 ：异地就医需要承担额外的经济成本，如车票、住宿等，这些费用通常需要患者自己承担，从而降低了报销的实际比例。

4. 报销范围 ：部分药品可能不在医保的报销范围内，例如某些特定药物或治疗方式可能未被纳入医保政策中。

5. 审核条件 ：异地就医的诊疗记录需要经过严格的审核，只有符合医保政策的诊疗记录才能进行报销。

6. 备案问题 ：如果异地就医未进行备案或备案信息不在有效期内，可能导致无法进行报销。如果就诊的医院未开通异地联网结算服务，患者需要先自行垫付费用，再回参保地进行报销。

7. 药品适应症 ：有些药品虽然列入医保药品目录，但如果超出药品说明书规定的适应症范围使用，医保不予报销。

8. 非定点医药机构购药 ：在非医保定点医药机构购买的药品，医保不予报销。参保人员在定点医药机构就医发生的医疗费用，医保按照规定予以报销。

异地就医时许多药品不能报销的原因涉及政策、经济、审核、备案以及药品适应症等多个方面。建议患者在异地就医前，充分了解并确认相关政策和规定，以确保能够顺利享受到医保报销。