医保个人自费金额与报销规则如下：
一、起付线标准
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在职职工
门诊、急诊医疗费用需累计自费满 2000元 后开始报销，报销比例为50%。
- 若年度累计自费满800元，退休人员医保统筹金自动开通3000元额度。
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退休人员（70周岁以下）
起付线为 1300元 ，报销比例为70%。
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退休人员（70周岁以上）
起付线仍为1300元，但报销比例提升至80%。
二、报销比例与封顶线
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在职职工 ：
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三级医院：自付25%，医保补偿75%；
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社区医院：自付14%，医保补偿86%；
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其他医院：自付20%，医保补偿80%。
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退休人员 ：
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三级医院：自付18%，医保补偿82%；
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社区医院：自付12%，医保补偿88%。
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封顶线 ：
门诊、急诊年度累计费用超过 2万元 后停止报销。
三、其他注意事项
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乙类药品/项目
需先自付5%-30%的比例，剩余部分纳入医保报销范围。
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自费项目
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超出封顶线的部分；
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医保目录外的药品（如进口药、高端检查）。
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二次报销
部分城市（如北京）对高额医疗费用实行二次报销，自费1300元后可申请，比例一般为70%-80%。
四、费用拆分示例（在职职工）
若某次住院总费用为10万元：
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起付线1300元；
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乙类药品自付30%；
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封顶线8万元；
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超出部分（2万元）按75%报销。则个人自费金额为： $$1300 + 30% \times (10万 - 8万) + 1.7万 = 1.73万元$$。
以上规则综合了不同城市政策差异，具体以参保地最新规定为准。建议就医前咨询当地医保部门，确认报销细则。
