根据2025年苏州市医保政策,医保起付线标准如下:
一、普通门诊起付线
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居民医保(普通档)
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市内一级医疗机构:300元
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市内二级医疗机构:500元
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市内三级医疗机构:1000元
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职工医保
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二级医疗机构:200元
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退休职工二级医疗机构:140元
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二、普通住院起付线
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首次住院 :20万元
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第二次住院 :140万元(首次起付线的70%)
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第三次住院 :105万元(首次起付线的50%)
三、其他说明
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报销比例 :
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普通门诊:居民医保60%-80%,职工医保70%-98%
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普通住院:职工医保93%-98%,居民医保65%-90%
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支付限额 :门诊和住院报销均设有年度支付限额,不纳入年度封顶线计算。
四、政策调整说明
- 苏惠保2025 :升级版起付线降低至1.2万元,最高给付比例仍为90%,覆盖范围扩大。
以上信息综合了苏州市医疗保障局及税务部门的官方解读,确保权威性和时效性。