苏州市医保起付线根据参保类型和就医机构等级有所不同,具体标准如下:
一、职工医保起付线
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起付标准
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在职职工:每年600元
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退休人员:每年400元
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2024年缴费基数下限:4494元
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报销比例
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起付线以上至4万元(含):基金结付75%
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4万元至10万元:基金结付80%
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10万元至20万元:基金结付90%
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二、非就业居民医保起付线
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普通门诊
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起付标准:1200元(2021年4月1日-2021年12月31日期间执行)
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结付比例:签约基层医疗机构65%,未签约55%
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住院待遇
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首次住院:市级及以上医院800元,县级500元,乡镇300元
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再次住院及第三次及以上:市级及以上医院100元,县级50元,乡镇30元
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封顶线:35万元(20万元基础上提高5万元)
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三、注意事项
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起付线是医保报销的启动线,超过该线费用方可获得基金报销
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不同医疗机构等级对应不同起付标准,建议选择合适的医疗机构就诊以降低自费
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门诊特定项目(如尿毒症透析、恶性肿瘤等)有单独的报销限额和比例
以上信息综合了苏州市医保局官方文件及最新政策调整。