职工医保并非每次住院都需全额支付起付线,其规则为:年度内首次住院起付线最高,后续逐次降低,累计达上限后免收;特殊慢性病患者按疗程住院仅收首次起付线。
-
起付线累计规则
职工医保年度起付线有累计上限(通常2000元),首次住院按医院等级支付(如三级医院900元),第二次及以上住院起付线减半或递减。累计金额达上限后,当年内再住院无需支付起付线。 -
特殊慢性病优待政策
白血病、恶性肿瘤等5类特殊慢性病患者,同一年度内按规范疗程多次住院的,仅收取首次起付线,后续治疗免收,减轻长期治疗的经济负担。 -
医院等级影响起付标准
起付线金额与医院等级挂钩,三级医院最高(如900元),社区卫生服务中心最低(如300元),合理选择医疗机构可降低自付成本。
总结:职工医保通过阶梯式起付线设计兼顾公平与效率,患者需关注年度累计情况与特殊政策,合理规划就医以优化报销比例。