贫困户家庭成员住院可通过“一站式”结算实现高比例报销,个人支付占比最低仅5%。关键亮点包括:免押金先诊疗、县域内报销比例达90%、大病保险起付线降低50%、医疗救助兜底至90%,覆盖基本医保、大病保险、医疗救助等多重保障。
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住院前准备
携带身份证、医保卡、贫困证明(如建档立卡手册或低保证件),县域内定点医院可直接办理入院,无需预交押金。县外住院需保留发票、费用清单等材料后续报销。 -
报销流程
- 县域内:出院时在“一站式”,系统自动叠加基本医保、大病保险、医疗救助等,个人仅支付剩余费用(通常不超过10%)。
- 县外就医:先垫付费用,出院后提交材料(住院发票、诊断证明、银行卡等)至户籍地医保局或乡镇部门申请报销,流程约需1-2个月。
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报销比例与政策
- 基本医保报销比例提高5%-20%,乡镇卫生院可达95%;大病保险起付线降至2500元,分段报销比例最高90%。
- 医疗救助对剩余费用补足至90%,重特大疾病可再申请专项补助,封顶线20万元。
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特殊群体优惠
五保户、重残患者等享受更高减免,如门诊慢性病报销70%、终末期肾病报销90%,部分地区实行住院费用全免。
提示:政策因地而异,建议提前咨询当地医保局或扶贫部门,确保材料齐全。若遇报销延迟或比例不符,可向民政或卫健部门申诉维权。