关于医保在年底的使用问题，综合权威信息说明如下：

一、医保账户余额不会年底清零

1. 个人账户余额累积性

   医保个人账户资金具有累积性，未用完的金额会自动转入下一年度，无需担心年底清零。

2. 特殊政策调整不影响余额

   即使医保报销额度根据政策调整（如2022年后扩大了门诊共济使用范围），已累计的账户余额仍可继续使用。

二、医保账户使用范围与限制

1. 门诊共济新政策

   2022年后，职工医保个人账户资金不仅可用于本人，还可用于配偶、父母、子女、兄弟姐妹等直系亲属的门诊、住院等医疗费用。

2. 报销与个人账户的独立性

   • 统筹基金与个人账户分开 ：统筹基金用于支付政策范围内医疗费用，个人账户仅限个人自付部分；

   • 账户余额不足时的处理 ：若个人账户没钱，仍可正常享受统筹基金报销，两者互不影响。

三、其他注意事项

1. 医保断缴影响

   若连续中断缴费超过6个月，医保功能可能受限（如门诊报销），但个人账户余额仍可保留；

2. 交易次数限制

   部分地区规定医保卡每年交易次数超过60次需打印交易记录，否则可能暂停使用。

总结

医保账户余额不会因年底清零而失效，且使用范围逐步扩大。若对具体政策有疑问，建议咨询当地医保部门。