老年性眩晕的发生主要与前庭系统退化、血液循环障碍、神经系统疾病、药物副作用及颈椎问题密切相关，是多种因素共同作用的结果。老年人因器官功能衰退，平衡调节能力下降，眩晕发作率显著高于其他年龄段，需警惕潜在疾病风险。

1. 内耳前庭系统退化
   前庭器官退化会导致空间定位功能异常，60岁以上人群约30%存在耳石脱落引发的良性阵发性位置性眩晕（耳石症）。梅尼埃病、前庭神经元炎等疾病常伴随耳鸣、听力下降，眩晕发作时可见特征性眼震。

2. 脑部血液循环异常
   椎基底动脉供血不足占老年眩晕病例的45%-65%，动脉硬化、高血压等病变导致脑干、小脑等平衡中枢缺血。此类眩晕多发生在体位改变时，可能伴随复视、吞咽困难等神经功能缺损症状。

3. 神经系统退行性病变
   帕金森病、多系统萎缩等疾病会破坏基底神经节功能，约28%的阿尔茨海默病患者早期出现平衡障碍。脑卒中引发的眩晕常伴随剧烈头痛、肢体麻木，需在发病4.5小时内进行溶栓评估。

4. 药物副作用累积效应
   长期服用降压药可能引发体位性低血压，镇静类药物会抑制前庭代偿功能。研究表明，同时使用5种以上药物的老年人眩晕发生率增加2.3倍，建议定期进行用药方案优化。

5. 颈椎退行性改变
   C1-C3椎体骨质增生可直接压迫椎动脉，转头时血流量下降40%即可能诱发眩晕。此类患者常伴有颈肩僵硬、手指麻木等神经根受压表现，影像学检查可见明显骨赘形成。

出现持续眩晕建议尽早就医排查病因，特别注意突发旋转性眩晕伴神经系统症状需立即送诊。日常保持适度运动增强前庭代偿能力，改变体位时遵循"三个半分钟"原则（醒后躺半分钟、坐起等半分钟、双腿下垂半分钟），可有效预防体位性眩晕发作。