重庆职工医保一档和二档的主要区别如下，综合多个权威信息源整理如下：

一、缴费标准

1. 单位缴费比例

   • 一档：6.2%

   • 二档：0.5%

   • 三档：0.5%

2. 个人缴费比例

   • 一档：2%

   • 二档：0.5%

   • 三档：0.5%

3. 缴费基数

   • 最高为社平工资的3倍，最低为60%社平工资

二、待遇保障差异

1. 个人账户

   • 一档：无个人账户

   • 二档：有个人账户，按缴费基数3.3%-4%划入（不同年龄段）

   • 作用：用于门诊自费部分支付，可刷卡购药

2. 门诊报销

   • 一档：社康中心70%报销，甲类药80%、乙类药60%；单项诊疗最高支付120元

   • 二档：社康中心70%报销，甲类药80%、乙类药60%；单项诊疗最高支付120元，且年报销限额500元

   • 优势：二档门诊报销额度更高

3. 特病门诊病种

   • 一档：4类病种（恶性肿瘤放疗/化疗、透析、肾移植术后抗排异、血友病）

   • 二档：23类病种（增加糖尿病1型/2型、高血压3级、系统性红斑狼疮等）

   • 优势：二档覆盖更多重症病种

4. 住院报销

   • 一档：基本医保支付限额4.7万元

   • 二档：无明确提及，但可通过大额医保补充

   • 说明：住院报销主要依赖基本医保，大额医保需额外参保

三、选择建议

• 选择一档 ：适合经济条件一般、病种较少、主要在基层就医的职工

• 选择二档 ：适合经济能力较强、需长期服用高价药品或患重症的职工

• 注意事项 ：灵活就业人员只能选择一档或二档，无法同时享受

以上信息综合了2020-2025年重庆医保政策，具体待遇以最新官方文件为准。