​​济报销是职工医保改革的核心措施，通过统筹基金报销普通门诊费用，并允许个人账户供家庭成员共济使用，实现“小病有保障、账户全家享”​​。这一政策将原本仅用于住院的统筹基金扩展至门诊，同时激活个人账户沉淀资金，形成“双共济”模式，显著提升医保使用效率与公平性。

1. ​​统筹共济：门诊费用首次纳入报销​​
   改革前职工医保主要保住院，普通门诊费用需自付或刷个人账户。门诊共济后，符合政策的检查、药品等费用可按比例报销（如一级医院报75%），年度限额最高达6000元（各地差异），退休人员报销比例更高。

2. ​​账户共济：个人账户全家通用​​
   参保人可将个人账户余额授权给配偶、父母、子女使用，支付其在定点机构的自费部分或城乡居民医保缴费。部分省份（如云南）还将共济范围扩大至兄弟姐妹等近亲属，进一步盘活账户资金。

3. ​​待遇提升与规则细化​​

• ​​起付线降低​​：如云南三级医院起付线从90元降至60元，退休人员再享10%报销加成。
• ​​药店购药可报销​​：凭电子处方在定点药店购药，执行医院相同报销政策（如乌鲁木齐173家药店支持）。
• ​​慢特病与普通门诊并行​​：慢特病患者在专属额度用完后，仍可享受普通门诊统筹报销。

​​提示​​：各地政策存在差异（如年度限额、亲属范围），需通过医保APP或线下窗口查询本地细则。绑定家庭共济通常需线上操作，就医时务必使用本人医保凭证以确保报销资格。