职工医保的报销比例根据参保类型（在职/退休）、医疗费用等级及地区政策有所不同，具体如下：

一、门诊报销比例

1. 普通门诊

   • 起付线：1500元（部分地区为2000元）

   • 报销比例：50%-80%

   • 特殊群体：70岁以上退休人员起付线300元，报销比例60%-80%

2. 门诊慢特病

   • 在职职工：85%

   • 退休职工：90%

   • 常见病种覆盖范围：32个省级统一病种及部分地方病种

二、住院报销比例

1. 起付线标准

   • 在职职工：1500元（部分地区为2000元）

   • 退休职工：700-1200元

2. 分段报销比例

   • 第一档（1500-3万元） ：在职职工85%-92%，退休职工85%-90%

   • 第二档（3万-4万元） ：在职职工85%-92%，退休职工85%-90%

   • 第三档（4万-10万元） ：在职职工85%-95%，退休职工85%-92%

   • 第四档（10万-30万元） ：在职职工85%-95%，退休职工85%-90%

三、其他注意事项

1. 个人账户

   • 用于支付门诊小额费用（如起付线以下）、药店购药等，不参与报销

   • 个人缴费部分（约2%）不报销

2. 大额医疗费用补助

   • 最高支付限额40万元，报销比例90%

   • 累计支付限额60万元后，超出部分医保和个人各承担20%

3. 地区差异

   • 具体起付线、报销比例可能因地区政策不同存在差异，建议就诊前咨询当地医保部门

四、示例计算（假设在职职工）

• 门诊费用 ：2500元（未达起付线）→自费2500元

• 住院费用 ：3.5万元

  • 起付线1.5万元，自费1.5万元

  • 可报销部分：3万元按85%报销，1万元按90%报销

  • 总自费：1.5万×（1-85%） + 1万×（1-90%） = 7500元 + 1000元 = 8500元

以上信息综合了医保政策的核心内容，具体以参保地最新规定为准。