高草酸尿的治疗需综合饮食控制、药物干预、水化疗法及必要时的移植手术,核心在于减少草酸盐生成、促进排泄并预防肾结石形成。
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饮食调整:严格限制高草酸食物(如菠菜、坚果、甜菜),增加钙摄入(牛奶、豆制品)以结合肠道草酸。每日饮水量需达2-3升,稀释尿液并降低草酸浓度。
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药物治疗:
- 促排药物:如枸橼酸钾碱化尿液,减少草酸钙结晶。
- 维生素B6:对遗传性高草酸尿症(I型)患者可降低草酸生成。
- 肠道调节:益生菌改善肠道菌群,减少草酸吸收。
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水化疗法:充足饮水是基础,儿童需按体表面积调整水量,成人每日3.5-4升。
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手术与移植:
- 结石处理:经皮肾镜或冲击碎石术解除梗阻。
- 肝肾移植:终末期患者需联合移植以纠正代谢缺陷。
总结:早期干预可延缓肾功能恶化,定期监测尿草酸及肾功能高危人群(如遗传病史、慢性肾病)应长期随访,个性化调整方案。