卫生院医保自查自纠报告及整改措施
一、自查自纠工作开展情况
根据省、市医疗保障局的统一部署安排，我院积极开展了医保基金专项治理自查自纠工作。成立了以院长为组长的医保工作领导小组，全面加强对医保工作的领导，明确分工责任到人。通过召开警示教育会、工作推进会以及现场检查的方式，督促“两机构一账户”单位认真开展医保基金专项治理自查自纠工作，并要求相关责任主体对照市局下发的《宿州市基本医疗保险基金检查问题指南》，结合自身工作实际，认真查摆问题，形成自查报告和台账。
二、自查自纠发现的问题
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医疗服务收费问题 ：存在分解收费、重复收费、超标准收费现象。
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诊疗项目和药品使用问题 ：部分诊疗项目和药品使用不符合医保目录规定。
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病历书写问题 ：病历书写不规范、不完整，检查项目存在违规现象。
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医保基金管理问题 ：存在虚列医药费、冒名住院、挂床住院、串换项目等违规套取基金行为。
三、整改措施
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加强医保政策学习 ：组织全院专门的医保知识培训，提高医护人员对医保政策的熟悉度，确保每位医护人员都能成为医保政策的宣传者、讲解者和执行者。
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完善医保管理制度 ：建立完善的医保管理制度，明确医保患者的诊治和报销流程，严格掌握病人收治标准，贯彻因病施治原则，做到合理检查、合理治疗。
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加强病历质量管理 ：严格执行首诊医师负责制，规范临床用药，确保病历书写规范、完整、检查项目合规。
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加大奖惩力度 ：制定医保奖惩制度，对违规违纪者按照医院管理制度进行处理，建立完善的监督制约机制。
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加强医保基金监管 ：定期对医保基金使用情况进行分析，发现问题及时解决，不定期对医保管理情况进行抽查，如有违规行为及时纠正并立即改正。
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公开医保政策 ：在医院明显位置设置医保政策宣传栏，定期发放医保政策宣传单，方便患者了解医保相关政策，提升对医保相关政策的认识度。
四、整改成效
通过自查自纠和整改措施的实施，我院在医保基金管理、医疗服务收费、诊疗项目和药品使用等方面取得了显著成效。医保基金使用更加规范，医疗服务质量和患者满意度得到了显著提升。
五、总结
本次自查自纠工作不仅是一次集中整治工作，更是一次全面总结经验、完善制度机制的重要契机。
