无违规

根据医保自查自纠工作的要求，结合相关规范及检查反馈，我院对医保工作进行了全面梳理和整改。现将自查结果及整改措施报告如下：

一、自查发现的问题

1. 医保卡管理不规范

   存在未核对持卡人身份及违规串药情况，部分员工对借用他人医保卡购药的违规性认识不足，个别员工为满足顾客要求心存侥幸。

2. 药品费用重复计费

   2024年5月发现沙丁胺醇吸入气雾剂、噻托溴铵粉雾剂等药品存在重复计费问题，原因为医院系统升级导致医嘱与实际发放量差异。

3. 医保政策宣传不足

   部分患者对城乡居民医疗保险新政策理解偏差，医保办工作人员未充分履行政策宣传职责。

4. 收费管理不规范

   存在普通门诊、住院出院用药超量、自立项目收费等问题，收费端未将输密码小键盘放置在明显位置。

二、整改措施

1. 强化医保卡管理

   • 严格落实医保管理制度，禁止借用、盗用他人医保卡。 - 加强员工医保政策培训，提升合规意识，对违规行为进行严肃处理。

2. 规范药品费用管理

   • 定期核查医嘱与药品发放量，系统升级后加强数据核对机制。 - 建立药品重复计费预警机制，避免类似问题再次发生。

3. 加强医保政策宣传

   • 组织全院职工学习医保政策，明确医保定点医院职责。 - 在医保窗口设置政策宣传专区，主动解答患者疑问，提升服务透明度。

4. 完善收费管理制度

   • 严格审核用药合理性，杜绝超量收费、分解收费现象。 - 改进收费流程，确保医保卡密码输入安全，提升收费规范性。

三、整改成效

通过以上措施，我院医保工作整体运行规范，未再出现违规行为。患者对医保政策的认知度显著提升，医保服务满意度得到提高。未来将继续加强医保管理，确保基金安全运行。

以上报告综合了医院自查与医保部门指导，确保整改措施符合政策要求。