胸水(胸腔积液)的处理需根据病因和症状严重程度决定,核心方法包括:抽液引流缓解症状、治疗原发疾病(如抗感染或抗肿瘤)、药物控制(如利尿剂或激素)及手术干预(如胸膜固定术)。
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抽液引流
对于大量胸水导致呼吸困难的患者,需通过胸腔穿刺或置管引流快速缓解症状。首次抽液量不宜超过1000ml,避免复张性肺水肿。反复积液者可能需长期留置引流管。 -
病因治疗
- 感染性胸水:如结核性或脓胸,需抗生素或抗结核药物,必要时结合胸腔灌洗。
- 肿瘤性胸水:针对肺癌、乳腺癌等原发癌进行化疗/靶向治疗,或胸腔注射硬化剂(如博来霉素)减少复发。
- 心衰或肝硬化:以利尿剂、限盐为主,改善心肝功能。
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药物辅助
非感染性炎症(如类风湿)可用激素或免疫抑制剂;低蛋白血症者需补充白蛋白。 -
手术与介入
顽固性胸水可选胸膜固定术(注入滑石粉等粘连剂),恶性胸水可考虑胸腔镜或胸膜切除术。
提示:胸水处理需结合个体情况,及时就医明确病因是关键,避免自行用药延误治疗。