根据深圳医保政策,参保人员在本省不同市就医时,可通过以下方式实现直接结算:
一、直接结算条件
-
参保类型要求
-
需为参加深圳市基本医疗保险的参保人员。
-
若已参加其他城市的职工医保或城乡居民医保,需先停保深圳医保,再参保深圳医保。
-
-
就医地要求
- 选择深圳市内或全国联网的异地定点医疗机构。
二、备案方式
-
线上备案(推荐)
-
国家医保服务平台APP :选择异地长期居住人员、临时外出就医人员等类型,上传居住证明、工作证明等材料。
-
微信公众号 :通过“深圳医保”公众号或“国家异地就医备案”小程序办理,支持人脸识别登录。
-
-
线下备案
持身份证、社保卡到参保地医保经办机构窗口办理。
三、就医结算流程
-
出示凭证
就医时出示医保电子凭证或社会保障卡。
-
直接结算
在联网定点医疗机构直接结算医疗费用,按参保地政策报销。
四、注意事项
-
材料准备
-
门诊:需提供加盖医院公章的原始收费收据、费用明细清单。
-
住院:需提供出院小结、费用明细清单、原始收费收据等。
-
-
特殊情况处理
-
若无法直接结算,可垫付费用后回深圳报销。
-
急诊抢救人员无需备案,系统自动视为已备案。
-
-
避免重复参保
- 异地参保前需停保深圳医保,避免影响报销。
五、费用报销范围
覆盖门诊、住院、特殊疾病、慢性病、生育、预防接种、急诊抢救等费用。
通过以上流程,参保人员可便捷地在深圳实现异地就医直接结算,减少垫付费用的经济压力。