心源性晕厥最常见的原因是心律失常,心律失常可导致血流动力学障碍,引起心输出量和脑血流明显下降,从而引发晕厥。
以下是一些常见的导致心源性晕厥的心律失常:
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缓慢性心律失常
- 病态窦房结综合征:窦房结功能异常或传导阻滞,导致心率过慢,脑部供血不足而引发晕厥。初期可能有疲劳、心悸等症状,进一步发展可出现头晕目眩甚至晕厥。
- 房室传导阻滞:心脏的电信号在房室间的传导受阻,使心率减慢,影响心脏射血,导致脑灌注不足。莫氏Ⅱ度和Ⅲ度房室传导阻滞与晕厥相关,低位起搏点的频率较慢,易引发晕厥。
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快速性心律失常
- 阵发性室上性心动过速:心率突然加快,心脏无法有效泵血,导致血压下降和脑供血不足,从而引发晕厥,常伴有心悸、胸闷等症状。
- 室性心动过速、心室颤动:严重的室性心律失常可使心输出量急剧减少,脑缺血缺氧,导致晕厥。透壁性心肌梗死、肥厚型或扩张型心肌病等患者易发生室速或室颤。
除了心律失常外,其他心源性晕厥的原因还包括器质性心血管疾病,如急性大面积心肌梗死合并心源性休克、主动脉狭窄、肺动脉高压、肺动脉栓塞等。这些疾病会导致心脏排血受阻或心输出量不足,进而引发晕厥。