根据2025年大连市职工医保门诊报销政策,大连中心医院(作为特殊三级医疗机构)的报销门槛费及报销比例如下:
一、报销门槛费标准
-
特殊三级医疗机构 (含大连医科大学附属第一医院等4家):门诊统筹起付标准为 600元 ;
-
其他三级医疗机构 :起付标准为 400元 ;
-
二级及以下医疗机构 :起付标准为 200元 ;
-
一级及以下医疗机构 (含社区卫生服务中心等):起付标准为 200元 。
二、报销比例
-
在职职工 :特殊三级600元、其他三级400元、二级200元、一级及以下200元门槛费,报销比例分别为 50%、55%、65%、70% ;
-
退休职工 :在在职职工基础上再提高5个百分点,即特殊三级55%、其他三级60%、二级65%、一级及以下70%。
三、其他说明
-
年度支付上限 :职工医保普通门诊统筹年度支付上限为 1.2万元 ;
-
累计起付标准 :按年度累计计算,同一医院多次就医费用可累加;
-
政策调整 :该政策于2025年1月1日正式实施,较2024年下调了特殊三级、三级及二级医疗机构的门槛费。
以上信息综合自大连市医保局官方发布文件。