根据医保政策规定,住院是否收取“门槛费”需根据是否参保及医保类型综合判断,具体说明如下:
一、有医保的情况
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存在起付标准(门槛费)
医保报销需先扣除起付标准(即“门槛费”),超过该标准的费用才能纳入医保报销范围。例如:
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城镇职工医保:三级医院起付标准600元,二级400元,一级100元
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居民医保:三级医院起付标准400元,二级300元,一级100元
注:不同城市或医疗机构可能存在差异,需以当地政策为准
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报销比例差异
超出起付标准后,医保按比例报销,例如:
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三级医院:可报销80%
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二级医院:可报销70%
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一级医院:可报销75%
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二、无医保的情况
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不存在门槛费
未参保人员住院需全额自费,医院不会收取任何形式的“门槛费”。医保政策仅对参保人员设立起付标准,与未参保人员无关
三、其他注意事项
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医保类型差异
城镇职工医保与居民医保的起付标准不同,且职工医保的报销比例通常高于居民医保。
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自费项目扣除
即使费用超过起付标准,医保报销时仍需扣除自费药品、诊疗项目等费用,剩余部分按比例报销。
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政策调整可能性
部分城市可能对起付标准进行调整,建议办理住院前咨询当地医保部门。
有医保的住院需关注起付标准,无医保则不存在门槛费 。建议参保人员提前了解当地医保政策,避免遗漏自费项目。