根据2025年重庆渝快保的保障方案,10000元属于医保目录内自付费用,但报销比例和起付线有明确规定:
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起付线标准
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医保目录内自付费用 :年免赔额降至1万元,连续参保且无赔付人员8000元;
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医保目录外自费费用 :年免赔额0.5万元。
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报销比例
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新发病人群 :55%;
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既往病人群 :10%。
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报销限额
- 总赔付限额为150万元,单次或累计赔付金额达到150万元后终止保障。
计算示例 :
若某人新发病住院医保目录内自付费用为1.5万元,则可报销金额为: $$(1.5万 - 1万) \times 55% = 7500元$$
若累计自付费用超过10000元(含新发病和既往病人群),则按比例报销直至150万元限额。
注意事项 :
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2025年保费保持69元/169元不变,但医保目录外自费报销门槛降低至5000元;
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特定自费药品(如抗癌药)在升级款中可0免赔报销80%,但需符合药品目录。
建议参保前咨询保险公司或官方渠道,确认具体保障细则。