关于300元门槛费的累计报销规则，综合各地政策说明如下：

一、累计计算原则

1. 年度累计上限

   多数地区的门诊报销门槛费采取 年度累计计算 方式，即参保人在一个自然年度内（通常为1月1日至12月31日）的门诊费用可累计达到300元后，次年无需再支付门槛费。

2. 跨医院累计

   门槛费的累计不受医院等级限制，参保人在不同等级医疗机构（如一级、二级、三级）的门诊费用均可纳入累计计算。

二、报销规则示例

1. 未达门槛费

   若某年度累计门诊费用未超过300元，则每次就诊均需自付门槛费（如300元）后再按比例报销。

2. 超过门槛费

   • 首次超过 ：例如某人当年第三次门诊费用超过300元后，次年就诊时门槛费降至10元（300-290）。

   • 持续累计 ：若某人连续多次就诊，累计费用超过300元后，全年均无需再支付门槛费。

三、其他注意事项

1. 自付比例差异

   不同地区对不同等级医疗机构的报销比例可能不同，例如一级医疗机构按70%报销，三级医疗机构按60%报销。

2. 政策调整

   部分地区可能对门槛费上限进行调整，如山西省自2024年7月起将一类医疗机构门槛费从80元/次调整为0元，但累计门槛费仍按300元计算。

四、地区差异对比

建议参保人员关注当地医保政策，不同城市、不同医疗机构可能存在差异。若需精准查询，可咨询当地医保部门或官方平台。