职工社保缴费包含医保。我国职工社保采取“五险合一”的强制参保模式，其中基本医疗保险作为法定险种，由单位和个人共同缴费，保障职工门诊、住院、药房购药等医疗需求，断缴将直接影响医保待遇，跨地区就业可办理转移接续。
◆ 职工社保的五险构成
职工社保包含养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险五项，其中医疗保险与养老保险并列为核心险种，覆盖全国2.8亿在职职工。
◆ 医保的缴费机制
- 单位缴费：按工资基数6%-10%缴纳（例如北京为9.8%），纳入统筹基金用于住院报销；
- 个人缴费：比例为2%，全额划入个人账户，用于日常医疗消费；
- 基数下限：不得低于当地社平工资60%，上限为300%。
◆ 医保的保障范围
- 门诊：起付线以上按50%-90%比例报销（如上海社区医院报销90%）；
- 住院：三甲医院平均报销75%-85%，重大疾病可二次报销；
- 药房购药：凭医保电子凭证可在定点药房刷卡消费个人账户余额。
◆ 参保注意事项
- 新入职员工需在30日内完成参保登记，次月生效；
- 断缴3个月以上将冻结医保卡，续缴后需等待3-6个月恢复待遇；
- 跨省就业需办理医保关系转移，个人账户余额可随迁。
◆ 常见疑问解答
- 灵活就业人员：可单独缴纳医保，按社平工资4%-8%自主选择缴费档次；
- 城乡居民医保：与职工医保互斥，缴费标准及待遇低于职工医保；
- 退休人员：累计缴费男满25年/女满20年可终身享受医保待遇。
职工医保作为社保体系重要支柱，既减轻个人医疗负担，又分散社会风险。建议参保人通过国家医保服务平台APP实时查询缴费明细、定点机构及报销政策，确保权益不受损。
