城镇医保住院门槛费的收取规则如下：

一、基本概念与作用

1. 定义

   门槛费即统筹基金起付标准，指参保人员住院医疗费用中由个人先自行承担的最低费用额度。超过该标准后，超出部分纳入医保报销范围。

2. 作用

   设立门槛费旨在引导合理就医，避免小病大治，优化医疗资源分配。

二、收费标准

1. 按医院级别划分

   • 社区卫生服务中心 ：100元

   • 一级医院 ：200元

   • 二级医院 ：300元

   • 三级医院 ：400元。

2. 特殊说明

   • 不同城市或地区可能存在差异，例如大连医保将三级医院起付标准设为850元（部分专科医院1200元）。

   • 退休人员、儿童等特殊群体可能有专属标准，如70岁以上三级医院起付标准为425元。

三、报销流程与限制

1. 报销范围

   仅限超过起付标准后的费用，且需符合医保目录（药品、诊疗项目、设施）。

2. 自费比例

   • 乙类药品需先自付10%，剩余部分按医院级别报销（如一级75%、三级60%）。

3. 年度累计限制

   部分城市对年度住院次数设限，例如三级医院680元起付标准适用于第二次及以上住院。

四、示例计算

若某参保人员三级医院住院花费5000元：

1. 扣除门槛费 ：5000元 - 400元 = 4600元纳入报销范围。

2. 扣除自费药品 ：4600元 - 1400元（乙类药品自费部分）= 3200元可报销。

3. 医保报销 ：3200元 × 80% = 2560元，患者自付2600元（含400元门槛费）。

五、其他注意事项

• 急诊抢救 ：紧急情况下可在非协议医院就医，但需符合当地规定。

• 地区差异 ：具体标准需以参保地最新政策为准，建议咨询当地医保部门。

以上规则综合了医保政策的核心要点，实际操作中可能因地区或特殊群体有所调整。