无统一门槛费

2025年医保门槛费政策根据参保类型和地区存在差异，具体如下：

一、职工医保门槛费

1. 普通职工

   2025年职工医保（单位缴费部分）的起付线（门槛费）为 700元 ，退休职工为 350元 ，特殊疾病（门特）为 1000元 。

2. 大连市职工医保门诊报销

   • 二级及以上医疗机构 ：门槛费400元，在职职工报销55%-65%，退休职工60%-65%；

   • 一级及以下医疗机构 ：门槛费200元，在职职工70%-75%，退休职工75%。

二、居民医保门槛费

1. 普通居民

   2025年居民医保（个人缴费部分）为 410元/年 （含10元长期护理保险），财政补贴670元/年，实际医保资金池达1070元/年。

2. 大连市居民医保门诊报销

   • 二级及以上医疗机构 ：门槛费600元，在职职工55%-65%，退休职工60%-65%；

   • 一级及以下医疗机构 ：门槛费200元，在职职工70%-75%，退休职工75%。

三、特殊群体政策

• 低保户 ：仅需缴纳70元/年；

• 返贫致贫人口 ：缴纳120元/年；

• 农村五保户 ：可享50%或三分之二的减免；

• 孤儿、重度残疾人、烈属家庭 ：可享全额减免。

四、其他注意事项

1. 断保等待期 ：基础等待期3个月，累计断保1年增加1个月，最长180天；

2. DRG/DIP付费模式 ：2025年1月1日起全国实施，按病种分值付费，医院超支自费；

3. 药品集中带量采购 ：慢特病药品价格降低后，取消门槛费可降低患者自付门槛。

以上政策调整旨在提高医保保障水平，减轻患者经济负担，建议参保人员关注当地医保部门最新通知。