学生医保的报销比例根据医疗费用类型和医疗机构级别有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
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起付标准后报销比例
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一级医疗机构 :35%
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二级医疗机构 :45%
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三级医疗机构 :55%
*注:门诊起付标准通常为1000元,封顶线为4000元,连续参保满2年可提高至5000元。
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门诊特殊病报销
- 年度起付线300元,超过部分按90%报销,年报销限额8000元。
二、住院报销比例
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医疗费用分段报销
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第一档(10000元以下) :
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三级医院:55%
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二级医院:65%
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一级医院:75%
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第二档(10000-20000元) :
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三级医院:60%
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二级医院:70%
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一级医院:80%
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第三档(20000元以上) :
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三级医院:65%
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二级医院:75%
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一级医院:85%
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*注:封顶线为25万元。
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三、其他注意事项
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起付线与封顶线
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门诊:一级300元、二级400元、三级500元;
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住院:一级无起付线、二级300元、三级500元。
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报销范围
- 住院报销无病种限制,门诊特殊病需单独备案。
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年度限额
- 门诊累计报销额度为500元/年,特殊病年报销限额8000元。
四、补充说明
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国家助学贷款学生资助 :按低档缴费标准的90%资助,10%自费。
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意外伤害医疗 :纳入医保报销范围。
以上政策综合了不同地区的常见规定,具体以参保地最新政策为准。