关于合作医疗大病二次报销的比例和规则,综合权威信息整理如下:
一、报销比例标准
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起付线后分段报销比例
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1.2万-3万元 :报销50%
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3万-10万元 :报销65%
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10万-15万元 :报销70%
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15万元以上 :报销75%
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转外院治疗报销比例
转至非本地定点医疗机构治疗的费用,统一按50%比例报销。
二、年度累计支付限额
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个人最高支付限额 :25万元(2024年最新标准)
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计算方式 :个人年度累计自费部分超过2.5万元后的费用,按比例报销,直至达到25万元限额。
三、其他注意事项
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报销范围
仅限符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目及医疗服务设施标准的费用,且需在医保定点医疗机构就医。
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自费药与乙类药报销差异
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自费药不予报销;
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乙类药品可报销80%。
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其他特殊说明
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城乡居民大病保险与基本医保同步联网结算,无需单独申请;
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不同地区可能存在细微差异,建议咨询当地医保部门(如浠水县医保局0713-4232051)。
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以上信息综合了国家及地方政策,具体执行以参保地最新规定为准。